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Änderungsantrag
Bitte all jene Punkte ankreuzen, bei denen eine Änderung durchgeführt werden soll.
Versicherungenehmer/in
von der Änderung betroffene Verträge
bei folgender Versicherungsgesellschaft
Änderung gilt ab
Namensänderung des Versicherungsnehmers
Namensänderung der versicherten Person
Nachname
Akad. Grad
Änderung der Anschrift / Tel.Nummer des Versicherungsnehmers
Straße, Nummer
PLZ, Ort
Tel.Nummer
Änderung der Inkassoadresse
Änderung der Risikoadresse
Straße, Nummer
PLZ, Ort
Tel.Nummer
Verlegung der Hauptfälligkeit auf (nicht für Krankenversicherung)
Änderung der Zahlungsart (es wird - je nach Versicherungsgesellschaft - ein Zuschlag von bis zu 6% für unterjährige Zahlung verrechnet)
jährlich
halbjährlich
vierteljährlich
monatlich (nur bei Lastschrift)
Umstellung auf Lastschriftverfahren
Änderung der Kontodaten
Konto-Nummer
BLZ
Bank
Löschung des Lastschriftverfahrens
Änderung des Berzugsrechtes im Ablebensfall für UNFALL
Änderung des Berzugsrechtes im Ablebensfall für LEBEN
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Sonstiges
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